【厌学案例】书海啊、书海!(高中生厌学心理辅导案例)

【厌学案例】书海啊、书海!(高中生厌学心理辅导案例)

案例情况

咨询师:大黄蜂老师

来访者:珑儿,女,16岁

摘要:珑儿是一位高中生,高二下学期休学在家。父亲带她来海豚湾做咨询,一个半月后主动要求回校继续学业,考上理想大学。

一、 来访者情况简介:

在约定时间,一位中年男士带着女儿珑儿来到海豚湾。我看那女孩,秀丽玲珑的身材,略带忧郁与探究的多情双眸,可爱中透着聪明,这样的一个孩子怎么了?

男士向我大致交代了孩子的情况,因夫妻经常吵闹,在孩子11岁时离婚,孩子跟母亲生活。目前孩子读高二,第二学期因厌学休学在家。

珑儿自诉,在中考前与家人有过一次冲突,之后上课出现幻觉,总是莫名其妙哭泣,不能集中精神,找了神经科医生,服用氨磺必利,一段时间有所控制。后来,上课又坐立不安、心口憋闷,医生加了西酞普兰,与氨磺必利一起服用,幻觉控制下来,情况有所改善,但那时开始讨厌读书。

上高中后,厌学的情绪越来越严重,对所有书本都厌烦,连往常自己最喜欢的小说《XXX》都无法阅读了,看到就烦!一想到读书,就有呕吐感,这使自己很担忧,一方面怕不能参加高考、不能上大学,前途渺茫,一方面觉得生活没有意义。继续服用西酞普兰、奥氮平。放假时状态比较正常,一想到要去读书,焦虑又上来,浑身不舒服,特别是肠胃,上吐下泻一周不停,确定第二学期休学后,身体情况好转。目前处于休学状态,一想起读书就难受……

二、心理测试:

征得珑儿父女同意,做了SCL-90测试,结果如下:

十个因子

第一次

躯体化

1.25

强迫症状

3.10

人际关系敏感

2.78

抑郁

3.69

焦虑

2.90

敌对

1.50

恐怖

1.43

偏执

1.83

精神性

2.40

其他

2.29

总分

218

均分

2.42

根据中国常模,总分超过160分,均分超过2分,有明显的心理问题,其中抑郁、强迫症状程度严重,有焦虑、人际关系敏感、精神病性与饮食睡眠等症状。结合自诉和家属反映情况,通过评估排查,为神经症。

三、制定咨询目标 :

根据评估与诊断,同珑儿与其父协商,确定如下咨询目标:

1,帮助珑儿了解自己的内心世界、觉察情绪、理解幻觉;

2,释放长期积压的负面情绪,降低抑郁、焦虑、强迫症状水平;

3,调整敏感阈值,提升安全感,恢复正常饮食睡眠;

4,调整认知模式,增强自信,恢复对读书的兴趣,帮助她重返学校继续学业。

四、咨询方案:

根据珑儿的情况,商议进行四个疗程,前两个疗程每周两次,第三个疗程两周一次,第四个疗程一月一次,每次一个半小时,使用性灵治疗法。

五、咨询效果评估:

1、第二次心理测试结果

十个因子

第二次

躯体化

1.17

强迫症状

2.30

人际关系敏感

2.11

抑郁

2.38

焦虑

1.50

敌对

1.33

恐怖

1.29

偏执

1.17

精神性

1.20

其他

1.29

总分

147

均分

1.63

两次测试相隔一个半月,与第一次测试对比,总分、均分、十个因子分值都下降。各个分值的动态变化比对显示来访者各方面状态有明显改善,内在冲突缓和,焦虑缓解,情绪基调提升,现实感增强。

2、来访者自我评价:

咨询进行了一个半月,珑儿自诉各方面已经有很大改善,饮食睡眠恢复正常,不再做恶梦,心情愉快,感觉自己开朗了很多,对读书充满信心,想去办理复学手续继续学业。

3、来访者父亲的评价:

太高兴了,她自己说要回学校读书了!她近期情绪较好,各方面都有进步。

4、来访者朋友的评价:

变化大,进步明显。

5、追踪回访:

在咨询结案三个月后进行回访,珑儿说自己学习目标比较明确,虽然落下一个学期的功课,但目前学习能跟上,成绩在班级里属中等;生活方面,在谈恋爱了,心情很好。

六、咨询师小结:

一个半月的心理咨询,对珑儿来说是一个卸下沉重包袱、心灵快速成长、身体恢复健康的过程。珑儿敏感机灵、形象思维活跃、悟性好;对咨询师非常信任,配合度高;家长对她做咨询给予多方面的支持,不仅理解与支持她来做咨询,在家也包容她的调整反应(详情请点击蓝色字),而且她母亲因为之前跟咨询师认识,为了不干扰咨询进展,在珑儿咨询期间她母亲果断回避了(事后咨询师才知道原来珑儿是朋友的孩子,绕开了心理咨询师不可给亲友做咨询的禁忌,大大减少关系引起的阻力)。因此珑儿的咨询进展迅速,比预期提前大半年完成咨询目标返回学校继续学业。

七、典型意境分享:

在咨询过程,珑儿有一个很典型的想象情景,呈现出学业对她造成的负担和困扰,我觉得,这个片段,不仅是珑儿,是千千万万学子的写照,摘录部分于此供参考和探索:

一提到读书,珑儿就说有呕吐感、整个胸部堵、有些喘不过气,已经持续几个月了,到医院检查,没有发现任何器质性问题。家长问我,孩子说的这些病是真的还是装的?我的回答是真的,但目前还不叫“病”,叫“躯体化症状”,这是人类的一种心身象征表达,是潜意识的惯用手法。当一个人长期不被周围人和自己的理智允许表达自己的想法、感受、情绪,他只能将它们抑制到身体里,当抑制内容到达一定程度,就会转变成躯体不适感受,如果躯体感受没有被重视和适时处理,经年累月,慢慢就变成生理疾病。

像珑儿这种情况,需要使用象征思维去理解和处理,于是我直接用象征语言与她交流,鼓励她呕吐。珑儿说吐不出来,没有东西可吐,只是有呕吐感(她又转回逻辑思维上了)。这种现象在感受性强、接受多年逻辑教育的人身上经常出现,我充分理解,并“无视”她的逻辑分辨,继续鼓励她呕吐,让她明白有东西会出来,那些东西可能无法以可视的实体出现,但可以用图像的方式呈现,鼓励她进入想象,大胆地呕吐。

珑儿开始呕吐,一边吐一边咳,咳了吐,吐了咳,咳咳吐吐,眼前的垃圾盆里没有任何可视物,但我知道她的想象里会呈现很多内容。

吐咳了将近7分钟,珑儿才停了下来,长长地舒了一口气,告诉我,终于吐出来了,轻松了很多。她向我描述:

吐了很多很多很多的书籍,各种各样的,大小不一,有好几吨,混乱、无边无际,像大海一样,没有海岸线……我坐在中间,只是一个小点,很小很小,不仔细看,几乎看不到自己,只有无边无际的混乱的书籍和试卷,我在里面,恐惧、悲哀、无助、疲累、沉重……这是什么生活呀?!

这个图景与我的估计差不多——珑儿几乎被书埋了!茫茫书海,学子们的日子是怎么过的?多少莘莘学子由于防御机制的作用,只感觉累、压力大、焦虑、紧张、不舒服,却感受不到这种文化食粮堵塞、消化不良的情形,而周围还有多少声音在催促和要求他们要努力、要吃下去,还有多少的食粮在硬往下填压……

我很为珑儿高兴,赶紧陪伴她进行消化处理,将不适的情绪释放出来,让书海渐渐融合。

这次咨询过后,跟随珑儿几个月的呕吐感消失了。她回家后发现,原本喜爱的小说《XXX》她不怕了,能拿起来翻看而不感难受了!这给了她回校继续读书的信心。随着咨询的深入,她越来越相信自己能够重返校园。于是,在咨询进行到一个半月时,珑儿主动提出返校,后来顺利地考上了她心仪的大学。

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